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巡回健診診察マニュアル 53 たまに出会う現病歴・既往歴 HCM

医療
08 /24 2019
肥大型心筋症(HCM hypertrophic cardiomyopathy)


1.概念
・原発性の心室肥大をきたす心筋疾患

・「心室中隔の非対称性肥大を伴う左室ないし右室、あるいは両者の肥大」と定義される。

・「左室流出路閉塞をきたす閉塞性(HOCM hypertrophic obstructive cardiomyopathy)ときたさない非閉塞性」に分類さる。

・患者数約4,700人。



2.原因
・遺伝子異常と原因不明に分かれる。

・原因遺伝子:心筋収縮関連蛋白(β‐ミオシン重鎖、トロポニンTまたはI、ミオシン結合蛋白Cなど約10種類の蛋白)の遺伝子



3.症状
・大部分は無症状。健診で心雑音や心電図異常をきっかけに診断にいたるケースが少なくない。

・不整脈に伴う動悸やめまい。

・運動時の呼吸困難・胸の圧迫感。



4.治療
・競技スポーツなどの過激な運動は禁止.

・有症候例では、β遮断薬やベラパミル。

・症状がない例でも、左室内圧較差、著明な左室肥大、運動時血圧低下、濃厚な突然死の家族歴などの危険因子があれば厳密な管理が必要。

・難治性の閉塞性例では、経皮的中隔心筋焼灼術や心室筋切除術を考慮。

・拡張相肥大型心筋症(D-HCM)による難治性心不全例では心移植の適応。



5.予後
・無症状で通常の寿命を全うすることが多い。

・年間の心臓死1~2%。

・死因として若年者は突然死、壮年~高齢者では心不全死や塞栓症死が多い。



参考サイト
難病情報センター
http://www.nanbyou.or.jp/entry/320

参考書籍
『指定難病ぺディア2019』日本医師会雑誌 第148巻・特別号(1)



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各国個人的調査  カメルーン共和国

国情報
08 /23 2019
カメルーン共和国( 喀麦隆 加馬倫 夏麦論 )


0.国名・国旗
国名
1470年にカメルーンを最初に訪れたポルトガル人がエビの多いことからカマラウン(camarão、ポルトガル語で「小エビ」)と名付けたことに由来。

国旗
比率 2:3 1975年制定

緑・黄・青の横3分割旗 中央に黄色の星を配する。

黄色の五角星:国の統一
緑:繁栄への希望or豊かな森林
赤:独立のために流れた血
黄:太陽
を表す。


1.面積
475,440㎢(日本の約1.3倍)


2.人口・人口密度
2,405万人(2017年 世銀)

50.6人/㎢


3.首都
ヤウンデ


4.言語
フランス語、英語(共に公用語)、その他各部族語


5.宗教
カトリック、プロテスタント、イスラム教、自然崇拝等


6.略史
1470年:ポルトガル人到達。拠点は築かず。
1806年:イスラム系諸王国の支配下になる。
1884年:ドイツ保護領カメルーン成立。
1922年:北西部がイギリスの「イギリス領カメルーン」、東南部がフランスのフランス領カメルーンとして委任統治領となる。
1960年:独立


7.通貨
CFA(Communauté financière africaine セーファー)フラン


8.政治
共和制

元首:大統領。

議会:二院制


9.経済
農業(カカオ、綿花)、鉱工業(石油、アルミニウム)


10.世界遺産(2件)
自然遺産(2件)
・ジャー動物保護区(1987)
http://whc.unesco.org/ja/list/407#top

・サンガ川流域の3か国保護地域(2012)
http://whc.unesco.org/ja/list/1380#top


11.その他
・婚姻時、婚前の姓をそのまま用いることも、夫の姓に変更することも可能。

・中津江村では2002 FIFAワールドカップ日本開催の際、サッカーカメルーン代表がキャンプ地にして以来交流が続いている。

・在留邦人:112人(2017年10月現在)   在日カメルーン人:659人(2018年6月現在)



参考サイト
外務省:https://www.mofa.go.jp/mofaj/area/cameroon/data.html#section1


参考書籍
『国旗・国歌の世界地図』21世紀研究会編 文春新書 2008年
『今がわかる時代がわかる 世界地図 2016年版』 成美堂出版
『世界遺産大事典』上・下 マイナビ出版 2016年
『なるほど知図帳世界 2017』 昭文社
日本大百科全書 小学館
世界大百科事典 平凡社


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著者自身による書中評 および 私のこの一文

書評
08 /22 2019
『ソーシャルメディアで億万長者になる!最強インフルエンサー術』
ゲイリー・ヴェイナチャック 著   今井和久、佐々木紀子 訳  扶桑社 2019年 電子書籍版


・「パワフルで持続力のあるパーソナルブランドを創出するために、インターネット上のプラットフォームを最も効果的に活用する手法について、僕は読者の皆さんに最先端の情報を提供したい。」4.7%

・「今回は『ゲイリーの稼ぎ方』の原則に従ってパーソナルブランドを構築し、とてつもない成功を収めた起業家の方々を皆さんに紹介したい。」4.7%

・「本書では現在の主要なプラットフォームをすべて分析し、読者の誰もが自分の主力のコンテンツとして利用すべきプラットフォームはどれなのか、またパーソナルブランドを補強するために他のプラットフォームをどのように利用すればよいのかをしっかり見極められるようにしたい。現代のビジネス世界を席巻している新しいソーシャルプラットフォームの分析も行うつもりだ。」5.0%

・「本書があなたに刺激を与えることを願っている。よく「あなたみたいになりたい」と言う人がいる。僕みたいではなくて自分自身であってほしいが、もし本当に僕のようになりたいなら、起業家について勉強するのは」ここまでにして、とっとと仕事を始めてほしい。そうすれば、本書があなたの読む最後のビジネス書になるだろう。」97.4%




・・・私のこの一文・・・
「誰にとってもパーソナルブランドを確立することは、たとえその人が裕福で有名になることに興味がないとしても、得策なのだ。」5.6%



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Toward 「Qさま!!」 セルフトレーニング105 復習(2018.4.30)

Toward 「Qさま‼︎」
08 /21 2019
2018.4.30 歴史のプロが選んだ本当にスゴイ幕末・明治維新の人物ベスト25から出題


Q1:吉田松陰の言葉 □に入る漢字一文字
「妄りに人の□となるべからず。又、妄りに人を□とすべからず。」


Q2:「優れた者が多いこと」の意を表す四字熟語


Q3:キヨッソーネが描いた人物
①大化の改新にかかわる
②朝鮮出兵の伝説
③一円札に使用


Q4:島津斉彬にまつわるカタカナ語に言い換え。
「異国風の」


Q5:坂本龍馬ゆかりの場所
①警備にあたる
②新婚旅行で訪れる
③いろは丸事件の舞台


Q6:来日した外国人
①1993年 「月はどっちに出ている」
②2009年 歌のオーディション番組で人気に
③1996年 「ドゥビドゥビ」が世界的ヒット
④1993年 元清水エスパルスのGK
⑤1986年 ロシア出身のピアニスト


Q7:渋沢栄一を尊敬し、次の言葉を残した人物
「彼は世界の誰よりも早く、経営の本質は「責任」と見抜いていた。」





A1



A2
多士済済


A3
①中臣鎌足
②神功皇后
③武内宿禰


A4
エキゾチック


A5
①品川
②霧島
③鞆の浦


A6
①ルビー・モレノ
②スーザン・ボイル
③ミー&マイ
④シジマール
⑤ブーニン


A7
ドラッカー



1位 吉田松陰
2位 西郷隆盛
3位 坂本龍馬
4位 勝海舟
5位 伊藤博文
6位 大久保利通
7位 渋沢栄一
8位 島津斉彬
9位 高杉晋作
10位 岩崎弥太郎
11位 福沢諭吉
12位 徳川慶喜
13位 木戸孝允
14位 ジョン万次郎
15位 トーマス・グラバー




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下の句50音順にたどる百人一首 No.64 ひとの

百人一首
08 /20 2019
No.64(No38)
下の句
ひとの・いのちのをしくもあるかな
(人の命の 惜しくもあるかな)

上の句
わすら・るるみをばおもはずちかひてし
(忘らるる 身をば思わず 誓ひてし)


意味
忘れられる私のことはいいのです。ただ、神に誓ったあなたの命が惜しまれてならないのです。


出典
『拾遺集』巻14恋4・870
「題知らず」


作者
右近
生没年不詳 平安中期の歌人
藤原季縄(すえただ)の娘。季縄が右近少将だったためこの名がある。
醍醐天皇の皇后穏子の女房。


備考
・「思はず」の「ず」を終止形ととり、二句切れとするか、連用形ととり、三句切れとするかで意味がかわる。前者では男に捨てられた女の、それでも相手を案じる意味になり、後者では捨てられることも知らなかった女の、相手に対する同情に事寄せた皮肉となる。

・「て」は完了の助動詞の連用形。「し」は過去の助動詞の連体形。

・「人」は相手の男。

・「惜しく」は、「相手の男が誓いを破った結果として、神仏の罰を被るに違いない、それが惜しく思われる」の意。

・『大和物語』に「男の忘れじとよろづのことをかけて誓ひけれど、忘れにけるのちに言ひやりける」の詞書でこの歌があり、それによれば「人」は藤原敦忠のことになる。



参考書籍
『百人一首一夕話 上・下』 尾崎雅嘉著 岩波文庫
『ビジュアル版 日本の古典に親しむ② 百人一首』 大岡信著 世界文化社
『別冊太陽 百人一首への招待』 吉海直人監修 平凡社
『解説 百人一首』 橋本武著 ちくま学芸文庫


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Radiology2003

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